복재신경 포착 (무릎 안쪽 통증 및 저림) [프롤로테라피, 통증유발점주사,신경차단술]:화순,광주,나주,보성,여수,순천,광양,담양,영광,함평,장흥,목포,무안,영암,고흥,강진,완도,곡성

복재신경 포착이란?

A씨는 최근 계단을 오르내리는 생활을 하면서 무릎 안쪽에 통증과 저림, 허벅지 안쪽 당김, 종아리 안쪽 불편감이 심해져서 병원에 내원하였으며 검사 결과 복재신경 포착이라는 진단을 받았습니다.

 

A씨와 같이 무릎 안쪽 저림과 허벅지 안쪽 당김 증상이 반복된다면 복재신경 포착을 의심할 수 있습니다.

 

복재신경 포착은 대퇴신경(femoral nerve)의 가지인 복재신경(saphenous nerve)이 무릎 안쪽이나 내전근관(adductor canal, 모음근관)을 지나면서 압박을 받는 상태를 말합니다.

 

복재신경 포착이 있는 환자들의 경우 무릎 안쪽 저림이 주로 나타날 수 있습니다. 또한 허벅지 안쪽 당김과 감각 둔화가 동반되면 복재신경 포착을 의심할 수 있으며 이런 경우 정확한 진단과 치료가 필요합니다.

 

가장 흔한 원인은 내전근관에서 봉공근(sartorius muscle) 아래를 통과하는 부위에서 압박이 생기는 경우입니다. 또한 무릎 안쪽 거위발건(pes anserinus)과  거위발 점액낭(bursa) 염증으로 인해 신경이 자극받으면서 나타날 수도 있습니다.

 

 

 

 

지금부터는 복재신경과 관련된 부위의 해부학적 구조와 기능을 간단히 알아보도록 하겠습니다. 그림에서 보는 것처럼 복재신경은 대퇴신경에서 갈라져 나와 내전근관을 지나 봉공근 밑으로 빠져나와 무릎 안쪽, 종아리 안쪽, 발목 안쪽까지 분포합니다.

 

복재신경은 하지의 감각을 담당하는데 이 기능에 문제가 생기면 무릎 안쪽 저림, 허벅지 안쪽 당김과 같은 문제가 초래되게 됩니다. 또한 발목 안쪽의 저림도 발생할 수 있으므로 이와 같이 내측 허벅지, 내측 무릎과 발목의 통증이나 저림이 모두 나타난다면 복재신경 포착을 의심할 수 있는 소견이 되겠습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

복재신경 포착의 원인

복재신경 포착의 경우 운전기사, 미용사, 등산가이드, 골프 코치와 같이 무릎을 반복적으로 구부리거나 장시간 서 있거나 걷는 작업 환경에서 호발하게 됩니다.

 

무릎을 반복적으로 사용하는 생활 습관, 격한 운동 습관, 과도한 음주와 흡연 습관 같은 분들에서도 잘 발생합니다. 또한 교통사고 이후 무릎 주위의 흉터 조직, 선천적인 하지 변형이나 골절 후유증이 있는 경우에도 잘 생기게 됩니다.

 

 

 

 

 

복재신경 포착의 증상

복재신경 포착의 주요 증상은 무릎 안쪽 저림, 허벅지 안쪽 당김, 종아리 안쪽 불편감, 그리고 감각 둔화 등입니다. 오래 서 있거나 걷거나 계단을 오르내릴 때 통증이 심해지며, 쉬면 완화되는 경우가 많습니다.

 

통증은 전기가 오는 듯함, 둔한 통증, 당기는 느낌 등으로 다양하게 표현되며, 경미한 수준에서 심한 불편감까지 나타날 수 있습니다.

 

복재신경 포착이 발생한 환자분들의 경우 보행 시 무릎 안쪽 통증이 발생할 수 있으며, 계단을 내려갈 때 저림을 호소하는 경우가 많습니다.

 

또한 거위발건염 및  점액낭염이 동반되면 전기가 오는 듯한 증상이 함께 발생할 수 있습니다. 무릎 안쪽 저림과 허벅지 안쪽 당김이 동시에 나타난다면 복재신경 포착이 심각하다는 것을 의미하므로 병원에 내원하여 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

 

복재신경 포착의 검사 및 진단

복재신경 포착을 확인하는 신체검사를 티넬 징후(Tinel sign) 검사라고 합니다. 무릎 안쪽이나 내전근관 부위, 또는 발목 내측을 눌러 통증 및 저린 감각을 유발하는 검사 방법입니다. 이 검사를 통해 평소 통증과 유사한 저림이 재현되면 신뢰할 수 있는 양성 소견이라고 할 수 있습니다.

 

정확한 검사를 위해서 엑스레이, 초음파, CT, MRI와 같은 검사를 시행할 수 있습니다. 

 

 

 

복재신경 포착의 치료

보존적 치료를 우선적으로 시행하게 되는데, 보존적 치료로는 일정 기간 동안 운동 및 활동을 제한하거나 물리치료, 자세·보행 교정, 근력 강화와 스트레칭 등이 있습니다. 이러한 보조적 치료에 반응하지 않으면 여러 가지 치료를 시행하게 됩니다.

 

저희 병원은 프롤로테라피를 치료의 중심으로 하고, 증상과 기능에 맞추어 신경차단술, 체외충격파 치료, 봉독주사(아피톡신)를 보조적으로 병행합니다. 

 

프롤로테라피는 손상되거나 이완된 인대를 강화 또는 회복시키며, 손상된 관절의 연골을 치료하는 데 매우 효과적입니다. 보통 1주 간격으로 시행되며, 개인 상태에 따라 여러 회차 진행됩니다. 치료 효과는 3～4회부터 서서히 나타나기 시작하며 수개월에 걸쳐 천천히 회복되기 때문에 프롤로 주사 치료를 시행할 때는 효과를 기다리면서 인내할 필요가 있습니다.

 

치료 초기에는 강화제에 의한 약간의 불편감이 나타날 수 있으며 통상적으로 2～3일이 지나면 사라지게 됩니다. 치료 기간에는 파스나 진통 소염제, 아스피린을 사용하지 않는 것이 바람직합니다. 주사 부위의 통증·부어오름·뻐근함·당김이 2～3일 정도 있을 수 있습니다.

 

신경차단술은 증상 부위에 맞춰 국소마취제를 투여하며 통증 신호를 줄여주는 치료법입니다. 프롤로테라피와 함께 시행됩니다.

프롤로존 치료를 시행할 수도 있습니다.

 

프롤로존은 오존가스의 진통 작용과 손상 조직의 회복을 촉진하는 효과를 활용하여 프롤로테라피를 시행하는 치료법입니다. 프롤로존은 포도당을 활용하는 프롤로테라피와 의료용 오존가스를 활용하는 오존 치료를 함께 시행합니다.

 

신경 프롤로테라피를 시행할 수 있습니다. 신경 프롤로테라피는 저농도 포도당을 사용하는 치료법입니다. 리도카인을 비롯한 국소 마취제를 사용하지 않으며, 다른 약제를 함께 사용하지 않고 오직 저농도 포도당만을 치료제로 사용합니다. 전통적인 프롤로테라피와 달리 인대나 힘줄 등에 주사하지 않고 신경의 주위에 치료제를 투약합니다.

 

체외 충격파 치료를 시행할 수도 있습니다. 체외 충격파의 가장 주요한 원리는 강력한 충격파에 의해서 손상된 콜라겐 섬유의 치유가 나타나며, 신생혈관의 생성이 촉진되는 것입니다. 이러한 작용을 통하여 혈액 순환이 개선되며, 주변 조직의 재생을 촉진시키게 됩니다. 또한 신경섬유를 과도 자극하여 환자의 통증 역가를 증가시키며, 통증을 유발하는 신경 전달물질의 생성을 줄여 줍니다.

 

아피톡신(봉독주사)은 건조밀봉독으로 1mg이 들어 있는 신약 치료제입니다. 관절 질환과 관련된 등의 다양한 통증에 사용할 수 있으며, 봉독 주사는 약간의 가려움을 제외하고는 매우 안전하며, 신체에 해를 주지 않는 좋은 치료제입니다.

 

통증 유발점 주사는 통증이 근육의 경직과 관련되어 있을 때 통증 유발점을 효과적으로 제거하기 위해 사용합니다.

 

질환의 발생을 예방하기 위하여 그림에서 보는 것처럼 다양한 스트레칭을 시행할 수 있습니다. 질환의 발생을 예방하기 위해서 고강도의 운동이나 노동을 한 후에 적절한 휴식과 스트레칭을 해주는 것이 중요합니다.