어깨 통증 (프롤로주사,통증유발점주사,봉독주사,체외 충격파) : [화순,광주,나주,보성,곡성,장흥,고흥,장성,여수,담양,강진,광양,순천,무안,목포,함평,영암]

어깨 통증이란?

어깨 통증은 근골격계 질환을 가진 환자의 16% 정도를 차지하고 있습니다. 보통은 중년 및 노년층에서 흔하지만 스포츠 활동을 즐기거나 과도한 노동을 하시는 분들의 경우에는 나이에 상관없이 많이 발병하고 있습니다. 어깨는 관절 중에서 가장 운동 범위가 넓은 관절입니다. 

넓은 운동 범위로 인하여 우리는 다양한 신체 활동을 할 수 있습니다. 이러한 자유로운 운동을 가능하게 하기 위해서 여러 개의 관절과 근육이 동시에 작용을 하며, 구조적인 불안정성을 극복하기 위해서 여러 인대가 어깨 관절에 강하게 부착되어 있습니다.  

어깨 통증은 관절 자체의 원인보다는 관절 주위 조직의 손상으로 초래되는 경우가 많습니다. 주로 근육이나 인대 및 힘줄 손상과 밀접한 관련을 가지고 있습니다. 지금부터 어깨의 통증을 초래하는 가장 흔한 질환들에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

근막 통증 증후군

근막 통증 증후군은 어깨의 통증을 유발하는 가장 흔한 요인입니다. 어깨에 통증이 있거나 움직임에 제한이 발생하면 흔히 회전근개의 염증 및 파열을 생각하는 경우가 많지만 실제로는 근막 통증 증후군에 의한 경우가 많습니다. 

근막 통증 증후군은 통증 유발점으로 인해 한 개 혹은 여러 개의 근육에서 통증이 발생하는 질환이라고 정의할 수 있습니다. 근막 통증 증후군이라고 하면 상당히 이해하기 어려운 질환처럼 느껴지지만 담이 들렸다거나, 근육이 뭉쳤다고 표현하면 쉽게 이해할 수 있습니다. 

근막 통증 증후군은 근육에 통증을 유발할 뿐만 아니라 근육의 수축, 근력 약화, 운동 범위의 감소를 초래하며, 두통, 이명, 현기증과 같은 자율신경계 증상을 초래하는 경우도 많습니다. 또한 만성적인 피로감으로 인해 전반적인 몸의 컨디션이 크게 나빠지는 경우가 많습니다. 

회전근개 건염 (힘줄염)

회전근개 건염은 어깨 통증의 가장 흔한 원인입니다. 주로 머리 위쪽으로 팔을 들어 올리는 일이나 스포츠 활동을 많이 하는 경우에 잘 발생합니다. 이 질환을 설명할 때 회전근개라는 용어에 대한 이해가 필요합니다. 회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근) 과 힘줄로 이루어진 조직입니다. 

그림에서 보는 부분이 회전근개 부위입니다. 어깨 운동에서 가장 중요한 역할을 하는 조직이라고 할 수 있습니다. 왼쪽은 정상 소견이며, 오른쪽은 회전근개에 염증이 발생한 소견입니다. 그림의 화살표 부위는 회전근개 염증 중에서 가장 많은 비율을 차지하고 있는 극상근 힘줄 부분입니다. 여기에 문제가 생기면 어깨를 90도 이상으로 높이 들어 올릴 때 심한 통증을 호소하게 됩니다. 

또한 나머지 회전근개에 동시 손상이 발생하게 되면 팔을 뒤로 돌리거나 뒤쪽으로 들어 올리는 동작을 할 때도 통증이 나타나게 됩니다. 염증이 지속되고, 만성적인 경과를 거치게 되면 석회화가 나타날 수 있습니다. 

회전근개 파열

어깨는 관절 운동 범위가 넓어서 다양한 신체 활동을 하는데 적합하지만 그로 인해서 항상 손상의 위험 속에 놓여 있다고 할 수 있습니다. 갑작스럽게 팔을 짚고 땅에 떨어지거나, 어깨에 과다한 힘이 가해지는 신체 활동을 반복하는 경우에 힘줄의 일부 또는 전체가 파열될 수 있습니다.  

40세 이전에는 인대 전체가 파열되는 경우는 드물지만 교통사고나 추락 등의 외상이 발생하는 경우에는 전체 파열이 되는 경우도 있습니다. 인대 전체가 파열되는 경우는 만성적인 어깨 관절 탈골이 발생할 위험성이 높습니다. 

오십견 (유착성 관절낭염)

오십견은 주로 50대부터 많이 발생한다고 하여서 붙여진 진단명이 되겠습니다. 정식 명칭은  유착성 관절낭염입니다.  어깨에 통증이 나타나며, 모든 방향의 어깨 운동에 제한이 발생하게 됩니다. 

그림에서 보시는 것처럼 어깨를 싸고 있는 관절낭 주위의 인대와 주변 조직이 딱딱하게 굳고 두꺼워지는 변화가 발생합니다. 그리고 이곳에 염증이 악화되면서 시간이 갈수록 어깨의 움직임을 더욱더 제한하게 됩니다. 처음에는 통증이 심하지만 시간이 갈수록 통증은 오히려 감소하고 관절낭이 더욱더 딱딱하게 굳어가면서  매우 제한된 범위 내에서만 어깨를 움직일 수 있게 됩니다

이두근 건염 (상완 이두건염)

 

이두근건 (biceps tendon)은 이두근의 힘줄 부분이며, 상완골을 어깨에 고정시키는 역할을 하게 됩니다. 이두근건이 견봉과 서로 충돌하거나 상완골의 골두 주변 부위에서 마찰 및 염증이 발생하는 것이 이두근 건염의 주요한 요인입니다.어깨의 앞쪽에 통증이 많이 나타나며 어깨를 뒤쪽으로 돌릴 때 통증이 악화됩니다. 

단독으로 나타나기도 하지만 회전근개 건염과 함께 발생하는 경우도 많습니다. 이두근 건염이 발생하게 되면 어깨의 앞쪽 부분을 눌렀을 때 심한 통증을 호소하는 경우가 많습니다.

어깨 통증의 치료 (프롤로 치료, 봉독주사, 통증유발점 주사, 체외 충격파)

어깨 통증은 근막 통증 증후군에 의해서 초래되는 경우가 많으므로 우선적으로 통증 유발점 주사로 치료를 하게 됩니다. 오십견의 경우에는 15~20% 포도당 주사을 딱딱해진 관절낭 및 관절강에 주사해 주면 관절 운동 범위의 개선이 나타나게 됩니다. 

통증 유발점 주사는 통증 유발점의 섬유화를 끊어주어 환부의 혈액 순환을 증가시키며, 통증 유발 물질을 제거하여 흥분된 신경을 정상화시켜서 근육의 경직과 통증을 효과적으로 제거해 줍니다. 

어깨 통증은 인대 손상으로 인해서 발생하는 경우도 많습니다. 회전근개 건염이나 이두근 건염 등 많은 경우가 인대의 손상과 밀접한 관련을 가지고 있으므로 어깨 통증의 치료에 프롤로주사 (프롤로테라피)를 사용하면 큰 효과를 볼 수 있습니다. 회전근개 파열의 경우에는 파열의 정도가 심하지 않다면 프롤로 주사를 통해서 잘 치료할 수 있습니다. 

프롤로테라피는 단지 통증을 조절하는 목적에서 시행하는 것이 아니며 프롤로주사를 통하여 약해진 인대 및 주변 조직을 강화시키고 , 이런 과정을 통하여  향후 손상이 반복되거나 재발하지 않게 합니다. 다만  파열의 정도가 매우 심각하다면 수술을 고려해야 합니다.

체외 충격파 치료를 시행할 수도 있습니다. 체외 충격파의 가장 주요한 원리는 강력한 충격파에 의해서 손상된 콜라겐 섬유의 치유가 나타나며, 신생혈관의 생성이 촉진되는 것입니다. 이러한 작용을 통하여 혈액 순환이 개선되며, 주변 조직의 재생을 촉진시키게 됩니다. 또한 신경섬유를 과도 자극하여 환자의 통증 역가를 증가시키며, 통증을 유발하는 신경 전달물질의 생성을 줄여 줍니다. 만성적인 염증이 나타나면서 조직이 석회화되거나 섬유화되어 있는 경우가 많은데 이러한 조직이 강력한 파동에 깨지면서 통증이 감소하게 됩니다.

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