망치족지,말레족지,갈퀴족지 (발가락 변형): 경피적 건 절개술 (피부 절개 없는 시술) [광주,화순,나주,전주,여수,보성,목포,담양,장성,대전,충남,무안,곡성,장흥,영광,함평,강진,해남,순창,정읍..

발가락 변형이란? (망치족지, 말레족지, 갈퀴족지)

하이힐이나 폭이 좁은 신발을 자주 신는 분들 중에 발가락 변형으로 고생을 하는 분들이 많습니다. 날씨가 더워지는 여름철에는 샌들이나 슬리퍼를 신는 경우가 많은데 발가락 변형이 심한 분들은 발가락 모양에 대한 고민으로 이런 신발을 쉽게 신지 못하는 경우가 많습니다. 

발가락 변형 중에서 가장 흔한 질환은 망치 족지 (Hammer toe), 말레 족지 (Mallet toe), 갈퀴 족지 (Claw toe)입니다. 지금부터 이들 질환에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

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1. 망치 족지 (Hammer toe)

망치 족지는 발가락의 첫 번째 마디 (근위 지절 관절)가 구부러진 질환입니다. 구부러진 발가락의 모양이 망치와 비슷하다고 해서 붙여진 이름입니다. 망치 족지는 두 번째와 세 번째 발가락에 잘 발생하며 자신의 발 크기보다 작은 신발을 착용하는 경우 호발하게 됩니다. 두 번째 발가락이 다른 발가락보다 길거나, 평발, 넓적한 발을 가진 분 그리고 심한 무지외반증으로 인해 엄지 발가락이 두 번째 발가락의 아래 쪽으로 들어가면서 발생하기도 합니다. 

그림에서 보는 것처럼 첫 번째 마디 관절이 위로 구부러지기 때문에 발가락이 신발과 자주 충돌하게 되며, 이로 인해 피부가 두꺼워지고 티눈이나 굳은살이 잘 생기게 됩니다. 당뇨 환자들은 피부 감각이 둔해져 있는 경우가 많기 때문에 문제를 조기에 발견하지 못하여 궤양이 생기기도 합니다. 

변형이 진행되면 신발을 신고 보행을 할 때 심한 통증이 나타나게 됩니다. 또한 발가락의 첫 번째 마디 관절이 탈구되거나 그림에서 보는 것처럼 두 번째 발가락이 엄지발가락 쪽으로 굽어서 두 발가락이 서로 겹치는 경우가 발생할 수 있습니다.

망치 족지는 대부분 육안으로 발가락의 변형을 확인하여 진단합니다. 변형의 정도를 파악하거나 관절염의 발생 가능성을 확인하기 위해서  X-ray 검사를 시행할 수 있습니다. ​

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2. 갈퀴 족지 (Claw toe)

갈퀴 족지는 중족지 관절 (MTP joint)의 신전 변형과 근위 지절 관절(PIP joint)의 굴곡 변형이 동시에 나타나는 질환입니다. 변형이 심해지면 원위 지절 관절 (DIP joint)의 굴곡 변형이 함께 발생하게 됩니다. 

그림에서 보는 것처럼 갈퀴 모양으로 발가락이 변형되기 때문에 신발을 신기 어려우며, 보행시에 심한 통증이 나타나게 됩니다. 또한 근위 지절 관절이나 발가락 끝에 굳은살이나 티눈이 잘 발생합니다. 

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3. 말레 족지 (Mallet toe)

말레 족지는 장무지굴근 건과 장지굴근 건의 심한 구축으로 인해  발가락의 원위 지절 관절 (DIP joint)이 굽는 질환입니다 원위 지절 관절은 굽지만 근위 지절 관절 (PIP joint)이나 중족지 관절 (MTP joint)는 비교적 정상인 경우가 대부분입니다. 

발가락의 끝 마디만 굽기 때문에  주로 발가락 끝에 통증이 나타나며 굳은살 또는 티눈도 잘  발생하게 됩니다. 발가락 끝이 굽어서 바닥에 닫기 때문에 발톱의 변형도 함께 동반되는 경우가 많습니다. 

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발가락 변형의 원인

발가락 변형의 가장 흔한 원인은 하이힐과 같이 굽이 높은 신발과 꽉 끼는 신발을 자주 착용하는 것입니다. 두 번째 발가락이 다른 발가락보다 길거나, 평발, 넓적한 발을 가진 분들도 발가락 변형이 잘 발생할 수 있습니다. 

갈퀴 족지는 신경학적 질환이나 류마티스 관절염  그리고 당뇨성 말초신경병증의 합병증으로 잘 발생합니다. 

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발가락 변형의 치료 (경피적 건 절개술, 피부 절개 없는 시술)

발가락 변형을 예방하기 위해서  볼이 넓은 신발을 신어야 하며, 하이힐은 착용하지 않는 것이 좋습니다. 자주 발가락 스트레칭을 해주고 충격 완화를 위한 패드를 사용하여 악화를 막는 것이 좋습니다. 

이러한 노력에도 불구하고 변형이 심해지고 통증으로 인해 보행을 할 수 없다면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 그림에서 보는 것처럼 돌출된 뼈 부분을 제거하고, 두 뼈를 유합시키는 수술을 하게 됩니다. 뼈를 절단하여 연결하는 수술이므로 1~2개월의 치료기간이 소요되며, 생활의 불편이 매우 큽니다. 

최근에는 국소 마취 후에 피부 절개를 하지 않고 바늘을 활용하여 구축된 건을 절개하는 경피적 건 절개술이 시행되고 있습니다. 이 시술의 최대 장점은 피부 절개를 하지 않아서 생활에 빨리 복귀할 수 있다는 점입니다. 피부 절개를 하지 않으므로 창상 감염이나 피부 유착 등의 부작용도 적습니다. 

​시술 시간은 약 5 ~10분 정도이며, 구축 정도가 심각하지 않다면 시술 후에 바로 발가락이 펴지게 됩니다. 그러나 시술 후에 구축의 해소가 완전하지 않으면 1~2개월 간격으로 여러 번 치료를 해야 하는 경우도 있습니다. 감염을 막고, 염증을 효과적으로 제거하기 위해서 프롤로존 (오존주사) 치료를 함께 시행하는 경우가 많습니다.

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춘양삼성의원

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