방아쇠 수지 (절개 없는 시술, 경피 유리술): 화순,광주,나주,보성,장흥,여수,순천,무안,강진,함평,담양,목포,영광,고흥,장성,영암,광양,전주,남원,군산,정읍

방아쇠 수지란?

방아쇠 수지 (trigger finger)란 손가락 내부 굴곡건에 염증이 발생해서 손가락이 잘 펴지지 않으며, 또한 억지로 펴면 반대로 잘 굽혀지지 않는 질환입니다.

 

방아쇠 수지라는 이름이 붙여진 이유는 손가락을 펼 때 방아쇠를 당기는 것과 같은 저항감이 느껴지며 억지로 움직였을 때 마치 방아쇠를 당기듯이 뚝 당겨지기 때문입니다. 그림에서 보는 것처럼 손가락이 한 번 걸리면 쉽게 펴지지 않을 수 있으며, 일부로 힘을 주어서 손가락을 펴게 되면 자연스럽게 펴지는 것이 아니라 툭하고 튕겨지거나 뭔가 걸리는 듯한 느낌이 발생하게 됩니다. 염증 부위가 두꺼워져서 힘줄이 A1 활차를 잘 통과하지 못하고 움직임에 제한이 생기기 때문에 발생하게 됩니다. 

방아쇠 수지의 원인 및 증상

방아쇠 수지는 장기간 손가락에 힘을 가하면서 손가락을 구부린 채로 일하는 사람들에서 많이 발생합니다. 손잡이가 달린 기구를 사용하는 요리사,  운전대를 장시간 사용하는 기사, 전동 드라이버 또는 드릴처럼 반복적으로 진동하는 기계를 사용하는 직업을 가진 분들에서 특별히 호발하게 됩니다. 이뿐만 아니라 손가락을 자주 사용하시는 많은 분들에서 잘 발생을 합니다. 

손가락에 힘을 주고 장기간 사용을 하게 되면, 힘줄이나 힘줄을 둘러싼 건막과 활차에 염증이 발생하며, 힘줄에 발생한 염증이 더욱 심해지게 되면 손가락을 펴거나 구부릴 때 A1 활차를 통과하지 못하고 손가락이 걸리는 느낌이 나타나며, 방아쇠를 당기듯, 손가락이 튕겨지는 증상이 발생하게 됩니다. 3번째와 4번째 손가락에 특히 많이 발생하며, 증상이 심해지면 손가락이 구부러진 상태가 되어 쉽게 펼 수 없게 됩니다. 

방아쇠 수지의 진단

병원에 내원했을 때 대부분의 방아쇠 수지의 진단은 특별한 검사 없이 환부의 촉진만으로 이뤄집니다. 손가락 바닥 쪽 부분에 통증이 있으며, 손가락을 쥐거나 펼 때  걸리는 느낌이 발생하며, 빠른 속도로 펴거나 구부리며 방아쇠를 당기는 듯이 손가락이 튕겨지는 것을 확인할 수 있습니다. 진행을 많이 한 경우는 손등뼈 골두 부위를 눌렀을 때 압통이 발생하거나  단단한 결절이 느껴지는 경우도 많습니다. 

방아쇠 수지의 치료 (프롤로테라피, 방아쇠 수지 경피 유리술, 비절개 시술, 프롤로존)

방아쇠 수지는 손가락을 긴장한 상태에서 장기간 사용하여 발생하는 질환이므로 손가락을 움직이지 않고 쉬어주는 것이 초기 치료가 되겠습니다. 이러한 휴식에도 반응하지 않으면 약물 치료 및 물리 치료를 시행할 수 있습니다. 또한 문제가 발생한 부위에 스테로이드 주사를 1~2회 가량 투약할 수 있습니다. 그러나 장기간의 스테로이드 주사의 투약은 백반증, 피부 위축, 힘줄의 손상을 악화시키는 요인이 될 수 있으므로 반복된 치료는 삼가해야 합니다. 

 

방아쇠 수지는 힘줄과 인대에 발생하는 대표적인 질환이므로 프롤로테라피 치료를 시행하면 큰 호전이 가능한 질환이 되겠습니다. 문제가 발생한 환부에 프롤로 주사를 시행하면 손상 부위의 치유를 촉진시키게 됩니다. 프롤로존(오존주사)를 시행할 수도 있습니다. 프롤로존은 오존과 산소 복합체의 항염증 작용 및 콜라겐 형성 조절 효과를 활용하여 방아쇠 수지를 치료하는 시술입니다. 단독으로 시행하는 경우보다는 다른 치료법과 함께 동시에 시행하게 됩니다.

수술을 받게 되면 효과가 있지만 1개월 이상 부목을 시행해야 하므로 손가락을 움직일 수 없고 이로 인해 일상 생활에 큰 지장이 초래됩니다. 회복 과정에서 수개월 이상 환부의 통증과 압박감이 나타날 수 있습니다. 

이러한 불편함으로 인해 최근에는 절개 없이 A1 활차를 벌려주는 간단한 시술이 개발되었는데 이를 방아쇠 수지 경피 유리술이라고 합니다. 위의 그림에서 보는 것처럼 국소마취 후에 수술도구를 사용하여 A1 활차의 일부를 약간만 벌려주면 방아쇠를 당기듯, 손가락이 튕겨지거나 손가락이 걸려서 움직이지 않는 증상이 신속하게 사라지게 됩니다. 

보통 1회의 시술로 손가락의 걸림이 해결되는 경우가 많지만 손가락이 걸리는 정도가 매우 심각한 경우에는 한 번의 시술로 해결되기 어려운 경우가 있습니다. 이런 경우는 1~2개월 간격으로 몇 차례 더 치료를 해야 할 수 있습니다.

방아쇠 수지 경피 유리술은 수술과 거의 비슷한 효과를 보이면서도 신속하게 생활에 복귀가 가능한 치료입니다. 피부 절개를 하지 않으므로 창상 감염이나 피부 유착 등의 부작용도 적습니다. 방아쇠 수지 경피 유리술의 시술 시간은 3~4분 정도이며, 절개 없이 시술을 하기 때문에 신속하게 생활에 복귀할 수 있습니다.  방아쇠 수지 수술의 경우 보통 3~4주 동안 손가락을 잘 움직일 수 없기 때문에 큰 불편이 초래되는 것을 생각할 때 큰 장점이라고 할 수 있습니다.  

경피 유리술 치료시에 프롤로존 치료를 함께 시행하는 경우가 많습니다. 시술 후 1일 내에는 손가락을 과다하게 움직이거나 환부에 큰 압력이 가해지지 않도록 해야 하며, 목욕을 하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 시술 후 1~2일 동안 감염을 막기 위한 창상 소독과 약물 복용이 필요합니다. 

체외 충격파 치료를 시행할 수도 있습니다. 체외 충격파의 가장 주요한 원리는 강력한 충격파에 의해서 손상된 콜라겐 섬유의 치유가 나타나며, 신생혈관의 생성이 촉진되는 것입니다. 이러한 작용을 통하여 혈액 순환이 개선되며, 주변 조직의 재생을 촉진시키게 됩니다. 또한 신경섬유를 과도 자극하여 환자의 통증 역가를 증가시키며, 통증을 유발하는 신경 전달물질의 생성을 줄여 줍니다. 만성적인 염증이 나타나면서 조직이 석회화되거나 섬유화되어 있는 경우가 많은데 이러한 조직이 강력한 파동에 깨지면서 통증이 감소하게 됩니다. 

춘양삼성의원

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