방아쇠 수지 (절개없이 치료하는 경피 유리술, 프롤로존): 화순,광주,나주,보성,장흥,여수,순천,무안,강진,함평,담양,목포,구례,영광,고흥,장성,영암,광양,해남,진도,곡성,전주,정읍,순창,고창

방아쇠 수지란?

 방아쇠 수지 (trigger finger)는 손가락 내부 굴곡건 (flexor tendon)에 염증이 발생해서 손가락이 잘 펴지지 않으며, 또한 억지로 펴면 반대로 잘 굽혀지지 않는 질환입니다. 손가락을 펼 때 방아쇠를 당기는 것과 같은 저항감이 느껴지며 억지로 움직였을 때 마치 방아쇠를 당기듯이 뚝 당겨지기 때문에 방아쇠 수지라고 부르며 또한 탄발지라는 이름으로 불리기도 합니다. 

그림에서 보는 것처럼 손가락이 한 번 걸리면 쉽게 펴지지 않을 수 있으며, 강한 힘을 주어서 손가락을 펴게 되면 자연스럽게 펴지는 것이 아니라 툭하고 튕겨지거나 뭔가 걸리는 듯한 느낌이 발생하게 됩니다. 염증 부위가 두꺼워져서 힘줄이 A1 활차를 잘 통과하지 못하고 움직임에 제한이 생기기 때문에 발생하게 됩니다. 

방아쇠 수지는 장기간 손가락에 힘을 가하면서 손가락을 구부린 채로 일하는 사람들에서 많이 발생합니다. 그림에서 보는 것처럼 손잡이가 달린 기구를 사용하는 요리사, 운전대를 장시간 사용하는 기사, 전동 드라이버 또는 드릴처럼 반복적으로 진동하는 기계를 사용하는 직업을 가진 분들에서 특별히 호발하게 됩니다. 이뿐만 아니라 손가락을 자주 사용하시는 많은 분들에서 잘 발생을 합니다. 

손가락에 힘을 주고 장기간 사용을 하게 되면, 힘줄이나 힘줄을 둘러싼 건막과 활차에 염증이 발생하며, 힘줄에 발생한 염증이 더욱 심해지게 되면 손가락을 펴거나 구부릴 때 A1활차를 통과하지 못하고 손가락이 걸리는 느낌이 나타나며, 방아쇠를 당기듯, 손가락이 튕겨지는 증상이 발생하게 됩니다. 3번째와 4번째 손가락에 특히 많이 발생하며, 증상이 심해지면 손가락이 구부러진 상태가 되어 쉽게 펼 수 없게 됩니다. 

 방아쇠 수지 치료 (경피 유리술, 프롤로존, 프롤로테라피)

방아쇠수지의 치료는 보존적 요법과 수술 치료로 나눠집니다. 가능한 손가락의 사용을 줄이고 쉬어주는 것이 좋습니다. 이러한 휴식에도 불구하고 반응하지 않을 경우 약물 치료를 시행하거나 1~2회 가량의 스테로이드 주사를 투약할 수 있습니다. 또한 프롤로주사 치료를 시행할 수 있습니다. 많은 환자들이 이러한 보존적 치료에 잘 반응합니다. 프롤로존(오존주사)를 시행할 수도 있습니다. 프롤로존은 오존과 산소 복합체의 항염증 작용 및 콜라겐 형성 조절 효과를 활용하여 방아쇠 수지를 치료하는 시술입니다. 단독으로 시행하는 경우보다는 다른 치료법과 함께 동시에 시행하게 됩니다.

그러나 이러한 치료에도 불구하고 호전되지 않을 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 그림에서 보는 것처럼 피부를 절개한 후에 활차 부분을 절개하는 수술을 시행하게 됩니다. 수술을 받게 되면 확실한 효과가 있지만 1개월 이상 손가락을 움직일 수 없으므로 생활에 큰 불편을 초래합니다. 

이러한 불편함으로 인해 최근에는 절개 없이 A1 활차를 벌려주는 간단한 수술이 개발되었는데 이를 방아쇠 수지 경피 유리술 (Percutaneous trigger finger release)이라고 합니다. 환자의 불편을 최소화하려는 많은 의사들의 노력의 결과입니다. 

그림에서 보는 것처럼 국소마취 후에 수술도구를 사용하여 A1 활차의 일부를 약간만 벌려주면 방아쇠를 당기듯, 손가락이 튕겨지거나 손가락이 걸려서 움직이지 않는 증상이 신속하게 사라지게 됩니다. 방아쇠 수지 경피 유리술 (비절개 시술)의 가장 큰 장점은 수술과 거의 비슷한 효과를 보이면서도 신속하게 생활에 복귀가 가능하다는 점입니다. 피부 절개를 하지 않으므로 창상 감염이나 피부 유착 등의 부작용도 적습니다.

방아쇠 수지 경피 유리술의 시술 시간은 3~4분 정도이며, 절개 없이 시술을 하기 때문에 신속하게 생활에 복귀할 수 있습니다.  방아쇠 수지 수술의 경우 보통 3~4주 동안 손가락을 잘 움직일 수 없기 때문에 큰 불편이 초래되는 것을 생각할 때 큰 장점이라고 할 수 있습니다.  경피 유리술 치료시에 프롤로존 치료를 함께 시행하는 경우가 많습니다. 

시술 후 1일 내에는 손가락을 과다하게 움직이거나 환부에 큰 압력이 가해지지 않도록 해야 하며, 목욕을 하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 시술 후 1~2일 동안 감염을 막기 위한 창상 소독과 약물 복용이 필요합니다. 

춘양삼성의원

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