드퀘르뱅병 (손목 건초염,드퀘르벵병) :프롤로주사,경피적 건절제술,체외충격파: [화순,광주,나주,보성,곡성,장흥,고흥,장성,여수,순천,무안,목포,대전,충남,익산,전주,군산,함평,영암,담양,광..

드퀘르뱅병 (손목 건초염)이란?

손목 건초염 (드퀘르뱅병 또는 드퀘르벵병)은 손목의 힘줄을 무리하게 사용할 때 생기는 질환입니다. 건초염 하면 이름이 굉장히 어려운데요. 건초는 힘줄을 감싸는 얇은 막입니다. 

건초의 역할은 힘줄에 혈액과 영양분을 공급하며, 뼈나 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 윤활제 역할을 합니다. 건초염이 생기는 주요한 원인은 힘줄에 과도하거나 반복적인 압력이 가해지는 것입니다.  손목뿐만 아니라 손가락과 어깨에도 잘 발생합니다. 

손목 건초염이 잘 생기는 계절은 주로 여름입니다. 겨울보다  활동량이 많고 덥고 습한 날씨도 증상을 악화시키는 요인이 되기 때문입니다. 스포츠나 일을 많이 하지 않던 분이 갑자기 많은 양의 활동을 시작할 때 잘 발생하는 문제입니다. 통증이 상당히 심하기 때문에 활동에 큰 제약이 발생하게 됩니다. 

드퀘르뱅병 (손목 건초염)의 증상 및 진단

 

손목 건초염의 가장 기본적인 증상은 통증과 부종입니다.  특정 동작을 취하거나 무거운 물건을 들 때 손목에 찌르는 듯한 통증이 느껴지면 이 질환을 의심해야 합니다. 엄지손가락을 신전시키는 두개의 신전근의 힘줄은 손목 부분에서 신전 지대(extensor retinaculum)에 싸여 있습니다. 

주황색으로 표시된 부분이 신전지대이며, 여기에 염증이 생기게 되면 엄지손가락 힘줄의 건초를 누르게 되며, 이로 인해 힘줄과 건초 사이의 반복적인 마찰이 발생하여 엄지손가락 및 손목의 심한 통증이 유발되는데 이를 손목 건초염이라고 합니다. 

손목을 땅에 짚고 일어나거나 손목을 굽히는 동작을 할 때 통증이 심해질 수 있으며, 증상이 악화되면 특정 동작을 하지 않아도 심한 통증이나 저림을 호소할 수 있습니다. 

손목 건초염이 발생하였을 때 그림처럼 엄지손가락을 나머지 손가락 사이에 넣고 나서 손목을 아래쪽으로 움직이면 통증이 나타나게 됩니다. 이것을 핀켈스테인 검사(finkelstein test)라고 합니다. 본인이 이러한 소견이 있다면 이 질환을 의심할 수 있어야 하겠습니다. 

또한 심한 경우는 손목을 위아래로 움직일 때 이상한 염발음이 들릴 수 있습니다. 이러한 염발음은 건초의 염증이 심해지면서 윤활제 역할을 하지 못하고 손목의 움직임이 있을 때 건초와 힘줄 사이에서 마찰이 발생하기 때문입니다. 

드퀘르뱅병 (손목 건초염)의 치료 (프롤로 치료, 봉독주사, 체외 충격파,경피적 건 유리술)

손목 건초염의 기본적인 치료는 무리한 운동을 피하고, 냉, 온 찜질을 해주는 것입니다. 또한 스포츠 활동을 시작하기 전에 적절한 스트레칭을 해주는 것입니다. 건초염이 발생하고 최초 1~2일은 통증 부위를 사용하면 안 되며, 보조기나 밴드 또는 부목을 활용하여 고정하여 주는 것이 중요합니다. 부기나 열감이 있으면 냉찜질이 좋고 열감이 없고 통증만 있을 때는 온찜질을 해서 혈액순환을 원활하게 해줍니다. 극심한 통증이 있다면 진통 소염제를 함께 할 수 있습니다. 

이러한 노력을 하였음에도 불구하고 증상이 지속되는 경우는 프롤로 주사나 봉독 주사 (아피톡신)을 통하여 치료를 시행할 수 있습니다. 프롤로 주사 (프롤로테라피) 는 힘줄이나 건초의 이상 부위를 치유하고 강화시켜 문제를 해결하도록 도와줍니다. 프롤로테라피 치료시에 프롤로존(오존주사) 치료를 함께 시행할 수 있습니다. 

체외 충격파 치료를 시행할 수도 있습니다. 체외 충격파의 가장 주요한 원리는 강력한 충격파에 의해서 손상된 콜라겐 섬유의 치유가 나타나며, 신생혈관의 생성이 촉진되는 것입니다. 이러한 작용을 통하여 혈액 순환이 개선되며, 주변 조직의 재생을 촉진시키게 됩니다. 또한 신경섬유를 과도 자극하여 환자의 통증 역가를 증가시키며, 통증을 유발하는 신경 전달물질의 생성을 줄여 줍니다. 만성적인 염증이 나타나면서 조직이 석회화되거나 섬유화되어 있는 경우가 많은데 이러한 조직이 강력한 파동에 깨지면서 통증이 감소하게 됩니다.

여러가지 치료에도 불구하고 호전되지 않는 경우 매우 얇은 바늘을 이용하여 국소 마취 후에 피부 절개를 하지 않고 바늘을 활용하여 건초와 충돌하는 신전지대를 약간 벌려주는경피적건유리술을 시행할 수 있습니다.

이 시술의 최대 장점은 피부 절개를 하지 않아서 생활에 빨리 복귀할 수 있다는 점입니다. 피부 절개를 하지 않으므로 창상 감염이나 피부 유착 등의 부작용도 적습니다. 손목 건초염이 호발하는 부위는 신경, 혈관 등의 중요 구조물이 지나가는 통로이기 때문에 매우 얇은 바늘을 사용하여 치료하게 됩니다.

시술 후의 주의 사항

프롤로주테라피

프롤로 주사의 양이 상당히 많기 때문에 시술한 부위가 부어오르는 경우가 많습니다. 그리고 1~3일 정도는 무겁거나 통증을 느끼는 경우가 많습니다. 그리고 시술 후 2~3시간 정도는 손등을 구부리기 힘든 경우도 있습니다. 이런 경우는 부작용이 아니며 치료 후에 찾아오는 흔한 소견이 되겠습니다. 핫팩을 해주시거나 처방된 약을 2~3일 유지하시면 해결이 됩니다. 첫 2-3일은 오히려 불편한 느낌이 나타날 수 있지만 그 기간이 지나게 되면 증상이 호전이 나타나게 됩니다. 

아피톡신(봉독주사) 

시술 후에 시술한 부위가 가렵거나 부어오를 수 있으며 이때는 얼음 팩이나 얼음주머니로 환부에 자주 찜질을 해주시면 됩니다. 참기 힘들 정도의 가려움이나 부어오름이 있으며 병원에 알려 주시면 됩니다. 그러나 이러한 정도로 심한 반응을 나타내는 분은 거의 없으므로 큰 걱정을 하실 필요는 없습니다.왜냐하면 최초 치료량이 매우 적기 때문에 쇽이나 봉독에 의한 급성 부작용 (호흡 곤란, 현기증, 빈맥, 발한)이 거의 없기 때문입니다. 치료의 안전을 위하여 이러한 문제가 발생하였을 때 병원에서는 신속하게 안전하게 부작용에 대처하므로 이에 대한 큰 염려를 하실 필요는 없습니다. 시술 후에도 여전히 통증이 나타나고 증상의 개선이 없다면 봉독 주사의 효과가 없는 경우입니다. 이런 경우는 시술을 반복해도 여전히 효과가 없을 가능성이 높으므로 치료 방법을 바꿀 필요가 있습니다.

춘양삼성의원

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