골프 엘보 (프롤로주사,봉독주사,체외충격파) : [화순,광주,나주,보성,장흥,여수,순천,무안,강진,함평,담양,목포,영광,고흥,구례,장성,영암,광양,해남]

골프 엘보 (내측 상과염)이란?

테니스 엘보가 외측이라고 한다면 내측 팔꿈치에 발생하는 것을 골프 엘보 (Golf elbow)라고 합니다. 

손목 굽힘근의 기시점인 팔꿈치 내측에 생기는 퇴행성 변화와 염증을  의미합니다. 심한 경우 인대의 손상 및 파열로 진행이 됩니다. 그림에서 보는 것처럼 정확하게 테니스 엘보의 반대쪽이라는 것을 알 수 있습니다. 

테니스 엘보 (외측 상과염)는 바깥쪽 팔꿈치의 통증이라고 한다면 골프 엘보 (내측 상과염)의 경우는 안쪽 팔꿈치의 통증이 나타나는 것을 의미합니다. 심하게 스포츠 활동이나 신체 활동을 하시는 분들의 경우는 테니스 엘보와 골프 엘보가 동시에 발생한 경우도 많습니다. 

골프 엘보의 원인

손목과 손가락의 움직임이 반복적으로 발생하는 직업이나 스포츠 활동 등으로 인한 팔꿈치의 과다한 사용이 원인이며,  손목 굽힘근의 힘줄에 미세 손상으로 시작하여 점점 진행을 하게 됩니다. 골프 엘보가 발생한 환자 중에 내측 요골 측부인대 손상이 동반된 경우도 많습니다.

이름에서 보는 것처럼 골프, 하키, 아이스하키 또는 야구 피칭이나 창던지기 등 팔꿈치를 구부린 상태로 어깨를 벌리는 동작과 밀접한 관련이 있습니다. 그러나 이러한 스포츠 활동이 아닌 평상적인 활동에 의해서도 잘 초래가 됩니다. 식당이나 주방에서 일하는 요리사, 식당 종업원, 공사 현장 노동자, 농업 활동 종사자에서도 흔히 발견됩니다. 

골프 엘보의 증상 및 진단

통증이 팔꿈치 바깥쪽에 나타나는 것이 테니스 엘보라면 팔꿈치 내측에 발생하면 골프 엘보라고 할 수 있습니다. 손목을 구부리는 동작이나 어떤 물체를 강하게 쥐는 경우 통증이 악화될 수 있으며, 심각한 상태로 진행을 하게 되면 특정 동작을 하지 않아도 내측 팔꿈치 부위가 시리거나 통증이 있고, 손가락까지 저린 느낌이 나타날 수 있습니다. 환자 스스로 팔꿈치 내측의 뼈 부분을 눌렀을 때 통증이 심하게 나타난다면 골프 엘보로 생각할 수 있습니다. 

골프 엘보의 치료 (프롤로 치료, 아피톡신, 체외 충격파 치료)

증상이 나타나면 절대 휴식이 필요할 수 있으며 테니스 엘보와 마찬가지로 스트레칭 운동을 해 주는 것이 중요합니다. 그림처럼 손등을 몸 쪽으로 당겨 주고, 반대로 손바닥을 몸 쪽으로 당겨 주는 운동을 해줍니다. 이러한 조치를 하였는데도 증상이 지속된다면 프롤로 주사가 중요한 치료가 될 수 있습니다. 골프 엘보가 발생한 많은 환자들을 프롤로 치료를 통해서 성공적으로 치료할 수 있었습니다.  

테니스 엘보, 골프 엘보 모두 스테로이드 주사의 투약은 현명한 선택이라고 볼 수 없습니다. 이런 부위에 스테로이드의 투약을 하게 되면 피부 위축, 근육 위축, 백반증, 인대 손상의 악화 등이 발생할 수 있습니다. 

인대 이상이 있을 때 가장 중요한 치료의 원칙은 손상의 부위의 회복에 있다고 생각합니다.  골프 엘보가 발생하였을 때 적절한 휴식과 스트레칭 그리고 프롤로 주사 (프롤로테라피)를 시행하게 되면 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 내측 상과 주위의 힘줄과 인대의 이완과 손상이 이 질환의 중요한 원인이므로 프롤로 치료를 통해서 인대와 힘줄의 강화와 적절한 긴장 상태의 회복이 나타나면 증상이 크게 호전됩니다. 손상이 심한 부위에 15~25%의 포도당을 주성분으로 하는 강화제를 투약하게 됩니다. 

프롤로 주사의 양이 상당히 많기 때문에 시술한 부위가 부어오르는 경우가 많습니다. 그리고 1~3일 정도는 무겁거나 통증을 느끼는 경우가 많습니다. 그리고 시술 2~3시간 정도는 손등을 구부리기 힘든 경우도 있습니다. 이런 경우는 부작용이 아니며 치료 후에 찾아오는 흔한 소견이 되겠습니다. 핫팩을 해주시거나 처방된 약을 2~3일 유지하시면 해결이 됩니다. 첫 2-3일은 오히려 불편한 느낌이 나타날 수 있지만 그 기간이 지나게 되면 증상이 호전이 나타나게 됩니다. 

체외 충격파 치료를 시행할 수도 있습니다. 체외 충격파의 가장 주요한 원리는 강력한 충격파에 의해서 손상된 콜라겐 섬유의 치유가 나타나며, 신생혈관의 생성이 촉진되는 것입니다. 이러한 작용을 통하여 혈액 순환이 개선되며, 주변 조직과 뼈의 재생을 촉진시키게 됩니다. 또한 신경섬유를 과도 자극하여 환자의 통증 역가를 증가시키며, 통증을 유발하는 신경 전달물질의 생성을 줄여 줍니다. 만성적인 염증이 나타나면서 조직이 석회화되거나 섬유화되어 있는 경우가 많은데 이러한 조직이 강력한 파동에 깨지면서 통증이 감소하게 됩니다.

아피톡신(봉독 주사) 치료를 시행하는 경우에 큰 호전이 되는 경우도 있습니다.환자의 체질에 따라서 적절한 치료를 선택하여 치료하게 됩니다. 내측 전완근육의 통증이 함께 나타난다면 통증유발점 주사 치료를 함께 시행할 수 있습니다. 

춘양삼성의원

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